Berechnung Vorgangsarten Schreiben FAQ
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§ 15
⚖️ Drei Vorgangsarten: Gutachten · Stellungnahme · Widerspruch

Gutachten schreiben ist das eine.
Nachrechnen das andere.

Pflegefachgutachten, pflegefachliche Stellungnahme und Pflegegrad-Widerspruch — mit Berechnung nach § 15 SGB XI, Belegplan bei knappem Ergebnis und Fristen nach ZPO und JVEG. Nicht geschätzt, nachrechenbar.

🔒 Ende-zu-Ende-verschlüsselt 📐 Modulwerte nach § 15 SGB XI 📎 Belege direkt am Vorgang 🇩🇪 Server in Deutschland
Navigator öffnen → Wie die Berechnung funktioniert
Der Alltag

Ein Widerspruch ohne Zahlen
ist eine Meinung.

Wer der Pflegekasse widerspricht, muss zeigen, wo die Bewertung des Medizinischen Dienstes von der eigenen abweicht — und was das in Punkten bedeutet.

🧮
Punkte im Kopf rechnen
Sechs Module, unterschiedliche Gewichtung, Modul 2 und 3 zählen nur einfach. Ein Rechenfehler kostet den Widerspruch.
📄
Immer dieselben Sätze
Erhebungsmethode, Abgrenzung von Befund und Würdigung, wiederkehrende Krankheitsbilder — jedes Mal aus einer alten Datei kopiert.
⏳
Fristen, die erlöschen
Die Vergütung nach § 2 JVEG ist drei Monate nach Abgabe weg — nicht gekürzt, weg. Und das Ordnungsgeld nach § 411 ZPO ist wiederholbar.
📎
Unterlagen anderswo
Das MD-Gutachten liegt im Mailpostfach, der Arztbericht im Ordner, der Bescheid im Papierstapel.
Der Unterschied

Die Software rechnet mit.
Und sagt Ihnen, woran es liegt.

Andere Werkzeuge helfen beim Schreiben. Dieses hier prüft zuerst, ob die Sache trägt.

📐

Berechnung nach § 15 SGB XI

Modulwerte, gewichtete Punkte, Pflegegrad vorher und nachher. Jede Zahl ist nachrechenbar — auch von der Gegenseite.

  • Alle sechs Module mit korrekter Gewichtung
  • Modul 2 und 3: nur das höhere Ergebnis zählt
  • Gegenüberstellung MD-Bewertung zu eigener Einschätzung
  • Punktdifferenz je strittigem Kriterium
🎯

Belegplan bei knappem Ergebnis

Fehlen wenige Punkte zur nächsten Stufe, zeigt der Belegplan, in welchem Modul sie am ehesten zu erreichen sind — und mit welchem Nachweis.

  • Vier Befunde: unverändert · trägt · knapp · Bescheid prüfen
  • Hinweis auf das aussichtsreichste Modul
  • Grundlage für die Auswahl der Belege
🔄

Pflegegrad-Check als Einstieg

In zwei Minuten prüfen, ob der Pflegegrad noch zur heutigen Situation passt. Trägt der Befund einen Antrag, wandern alle Werte per Knopfdruck in den Vorgang.

  • Je Modul eine Frage in Alltagssprache
  • Ergebnisblatt als PDF für die Familie
  • Nichts wird zweimal erfasst
Was Sie erstellen

Drei Vorgangsarten.
Ein Arbeitsplatz.

Jede mit eigener Schrittfolge, damit nichts Wesentliches fehlt.

⚖️

Pflegefachgutachten

Für Sozialgerichte, auf Grundlage einer Beweisanordnung. Auftrag, Tatsachengrundlage, Befund, Würdigung und Ergebnis klar getrennt.

  • Befund vor Bewertung — die Trennung ist im Ablauf angelegt
  • Fragestellung und Beweisfrage dokumentiert
  • MD-Gutachten und Bescheid direkt beilegen
📝

Pflegefachliche Stellungnahme

Für Kassen, Betreuungen und Familien. Kürzer als ein Gutachten, mit denselben fachlichen Anforderungen an Nachvollziehbarkeit.

  • Ausgangssituation, Feststellungen, Bewertung, Empfehlung
  • Belege ankreuzen und zugleich hochladen
📮

Pflegegrad-Widerspruch

Mit Gegenüberstellung zur Bewertung des Medizinischen Dienstes und begründeter Abweichung je Kriterium.

  • Kriterienweise Gegenüberstellung
  • Punktdifferenz und resultierender Pflegegrad
  • Versand per E-Mail oder Brief aus dem Vorgang
Beim Schreiben

Textbausteine, die sich
aus dem Fall füllen.

Eigene Formulierungen hinterlegen und einfügen — mit Platzhaltern, die beim Einfügen aus dem laufenden Vorgang gefüllt werden.

✎

Eigene Textbausteine

Neben jedem Textfeld. Ihre Formulierungen, nicht vorgegebene Muster — und keine maschinell erzeugten Texte.

  • Platzhalter für Name, Pflegegrad, Geburtsdatum, Datum
  • Fehlt eine Angabe, bleibt der Platzhalter sichtbar stehen
  • Verschlüsselt im Tresor Ihrer Organisation
📎

Belege am Vorgang

MD-Gutachten, Bescheid, Arztbericht, Pflegetagebuch — direkt im Schritt „Belege" hochladen statt in einem getrennten Ordner.

  • Verschlüsselung im Browser, vor dem Hochladen
  • Dem Vorgang zugeordnet und in der Klientenakte auffindbar
⏱️

Aufträge und Fristen

Für Sachverständige: Auftraggeber, Aktenzeichen, Abgabefrist und Vergütungsfrist an einer Stelle.

  • Abgabefrist nach § 411 Abs. 1 ZPO
  • Vergütungsfrist nach § 2 JVEG — automatisch drei Monate ab Abgabe
  • Fristampel, sortiert nach Dringlichkeit
Vertraulichkeit

Wir können Ihre Gutachten
nicht lesen.

Das ist keine Zusage, sondern Bauweise: Inhalte werden auf Ihrem Gerät verschlüsselt, bevor sie den Server erreichen.

🔐
Ende-zu-Ende
Der Schlüssel liegt bei Ihnen. Auch der Anbieter kommt an die Inhalte nicht heran.
🔑
Wiederherstellungscode
Zwölf Wörter, einmal gezeigt. Damit ein vergessenes Passwort nicht das Ende Ihrer Dokumentation ist.
🇩🇪
Server in Deutschland
Kein Weg über Drittstaaten, kein Zugriff durch Dritte.
📋
Sie geben frei
Nichts verlässt den Vorgang ohne Ihre Freigabe. Die fachliche Entscheidung trifft immer die Fachperson.
Unterstützung

KI schreibt Vorschläge.
Sie schreiben das Gutachten.

Optional zuschaltbar, jederzeit abschaltbar — und nie ohne Ihre Freigabe.

✍️

Formulierungshilfe

Ein Vorschlag für eine Passage, die Sie schon geschrieben haben — präziser, kürzer, besser gegliedert. Übernehmen oder verwerfen, beides mit einem Klick.

  • Der Vorschlag steht neben Ihrem Text, nicht an seiner Stelle
  • Nichts wird ohne Ihr Zutun übernommen
  • Abschaltbar — das Modul funktioniert vollständig ohne
🔍

Qualitätsprüfung

Ist die Fragestellung beantwortet? Sind Befund und Würdigung getrennt? Sind die Quellen benannt? Der Check zeigt Lücken, bevor das Dokument rausgeht.

  • Prüfpunkte statt Textvorschläge
  • Ergebnis als Hinweis, nicht als Änderung
🛡️

Wo die Grenze liegt

Keine fachliche Entscheidung, keine Rechtsberatung, keine automatische Bewertung eines Kriteriums. Was im Gutachten steht, verantworten Sie.

  • Die Berechnung nach § 15 ist Rechnen, keine KI
  • Kennzeichnung nach Art. 50 KI-VO
  • Freigabe durch die Fachperson ist Pflicht, nicht Option
Fragen

Häufige Fragen

Ersetzt das Modul die fachliche Beurteilung?⌄
Nein. Die Software rechnet die Modulwerte nach § 15 SGB XI und zeigt, welche Abweichung welche Punktdifferenz ergibt. Welche Einschätzung fachlich richtig ist, entscheiden Sie — und begründen es in Ihren eigenen Worten.
Schreibt eine KI mein Gutachten?⌄
Nein. Die KI-Unterstützung ist optional und macht zwei Dinge: Sie schlägt Formulierungen für Passagen vor, die Sie bereits geschrieben haben, und sie prüft am Ende auf Lücken. Jeder Vorschlag steht neben Ihrem Text und wird erst übernommen, wenn Sie ihn freigeben. Eine fachliche Bewertung nimmt sie nicht vor — und Sie können sie vollständig abschalten, das Modul funktioniert ohne sie genauso. Ihre Textbausteine legen Sie selbst an; sie gehören Ihrer Organisation und liegen verschlüsselt.
Kann ich ein MD-Gutachten hochladen?⌄
Ja, im Schritt „Belege" beziehungsweise „Grundlagen". Die Datei wird auf Ihrem Gerät verschlüsselt, liegt danach in der Klientenakte und ist dem Vorgang zugeordnet.
Brauche ich eine Sachverständigen-Qualifikation?⌄
Für Widerspruch und pflegefachliche Stellungnahme nicht. Das Pflegefachgutachten für Gerichte setzt eine entsprechende Qualifikation voraus und wird gesondert freigeschaltet.
Was passiert mit meinen Daten, wenn ich kündige?⌄
Sie können Ihre Dokumente jederzeit als PDF exportieren. Da die Inhalte verschlüsselt liegen, gibt es keinen Weg, bei dem wir sie einsehen könnten — auch nicht nach einer Kündigung.
Was kostet es?⌄
Das Modul ist Bestandteil des PflegePur Navigators — 49 € im Monat, unabhängig davon, wie viele Module Sie nutzen. Kein eigener Preis für die Gutachtenarbeit.

Nachrechenbar begründen
statt schätzen.

Gutachten & Widerspruch ist Teil des PflegePur Navigators. Ein Login, ein Preis, alle Module.

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